[刘医师专栏] 浅谈小儿血管瘤
血管瘤之所以会令皮肤科医师担心，主要是它潜在的合并症以及溃烂的可能。如果出现在眼睛附近，则患者有可能有青光眼的危险。出现在下巴或者脖子上时，则必须小心血管瘤造成呼吸道阻塞与发声困难（图一）。如果患者在皮肤上有五个或更多的血管瘤时，则医生可能需要考虑做肝脏超音波，以检查肝脏本身是否也有血管瘤。
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在增生期时，血管瘤也有着溃烂的危险。当血管瘤溃烂后，愈合的部位很有可能会出现疤痕及色素脱失等后遗症。由于大部分的血管瘤出现在头颈部，在这些部位的疤痕可能会有着功能及美观的影响。在女性患者上，如果血管瘤出现在胸腔部位上，则溃烂后的疤痕可能会造成未来乳房发育上的不平均（图二）。由于血管瘤的潜在问题十分多，尽早诊断和即时治疗，才是降低血管瘤后遗症的最好方法。
图二：一岁多大的女婴，原本在右胸有着手掌大，鲜红色的血管瘤，经过服用普萘洛尔一年后，血管瘤慢慢地消退。剩下的血管瘤可以透过雷射继续治疗。请注意患者的右胸比左胸大，因为血管瘤在萎缩后会被纤维组织以及皮下脂肪取代。将来如果两边乳房不对称，可以咨询整形外科。
在早期，血管瘤的治疗着重于类固醇、干扰素化学疗法、伤口照顾、雷射、甚至外科手术，但是，这些方法都不尽理想。单纯的伤口照顾往往无法减缓血管瘤的肿大以及溃烂。类固醇和干扰素化学疗法则是有着很多的副作用（此时患者可能连一岁都不到）。雷射虽然有用，可是对有深度的血管瘤而言则是效果有限（毕竟雷射光也有一定的穿透力）。 外科手术虽然可以将血管瘤切除，它留下的伤疤也还是会对外观和功能上造成影响。 因此血管瘤的处理对皮肤科医师是一个非常头大的问题。
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这问题直到法国小儿皮肤科医师 Dr. Christine Léauté-Labrèze在美国的新英格兰医学杂志（New England Journal of Medicine）上发表利用β受体阻断药（β-blocker）普萘洛尔（propranolol）对小儿皮肤血管瘤的疗效才获得解决。由于血管壁上有着β受体 （β-receptor)，Dr. Léauté-Labrèze发现，β受体阻断药可以有效地抑制血管瘤的增长速度，甚至加快它的衰退和萎缩。相较其他治疗方法，它比雷射更能有效地抑制血管增生（因为它是口服药物所以有着全身的功效），也比类固醇和干扰素化学疗法少副作用。目前，口服或外敷的β受体阻断药是治疗血管瘤的第一线药物。在开始疗程前，医师会先询问患者是否有气喘或者心脏的疾病，以确保疗程的安全。
以上就是我们这次对小儿皮肤血管瘤的探讨，欢迎大家一起参与讨论以及分享，如果有任何一般皮肤病问题请 email 至 askdrliu@gmail.com 询问。由于美国法律上的规定，我无法回答个人的医疗问题，请见谅！
刘彦辰医师简介
刘 彦辰医师毕业于加州大学洛杉矶分校(UCLA)、之后就读加州大学戴维斯(UC Davis)医学院。在Santa Clara 凯撒医院 (Kaiser Santa Clara) 完成内科实习医生训练、并之后在纽约市康乃尔医院完成他的皮肤科专科医师受训。刘医师目前在爱荷华州 (Iowa) 的 Mercy North Iowa 医院皮肤科服务，专精于一般皮肤医学以及美容皮肤医学。院方资料 >>Mercy North Iowa
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