[刘医师专栏] 浅谈肉毒杆菌 (下)
在还未咨询医师之前，患者应当先了解可以注射肉毒杆菌毒素的部位以及它的功效。以下的建议是给还未接受过任何疗程的病患，而其剂量也是仅供参考。
首先，如果患者想消除眼睛外侧的鱼尾纹时，则可以在眼窝外侧的上中下部位注射二至四单位的剂量，以瘫痪眼轮匝肌 (obicularis oculi)（图一）。眉间纹的治疗则是着重在瘫痪脸部的鼻锥肌 (procerus) 和皱眉肌 (corrugator supercilii)，可在眉心注射四个单位的剂量，再在眉毛内侧各加四个单位（图二）。 至于额头的皱纹则可在额头中心分别注射五针、各两个单位的毒素（图二）。
(图一)
近几年来，由于医美的快速进步，许多医师甚至开始在下颚进行注射，希望能借由瘫痪咀嚼肌 (masseter)来达成让脸部变尖的效果。此类型的治疗需要一年内注射两到三次才能见效。
(图二)
就一般而言，肉毒杆菌毒素注射是不太有太多的副作用，而大部份的副作用来自于技巧的问题。 首先，最常见的问题是注射的部位出现瘀青或红肿，而瘀青较为容易出现在鱼尾纹的治疗上（此处的皮肤非常薄）。有时在治疗额头及眉心部位时，如果毒素扩散到提眼肌时，则会出现眼睑下垂的问题。在治疗下颚时如果注射部位没有对称，则笑起来会很不自然。如果注射剂量过高时，患者会有咀嚼困难，无力的症状。 另外，有着重症肌无力，红斑性狼疮，或是其他自体免疫系统疾病的患者，最好不要接受肉毒杆菌毒素注射，以免造成病情复发或加重。
最后，患者需要知道注射是需要技巧性的治疗，因此我会建议患者在还未接受治疗前，先问清楚医师本身的经验。如果医师本身有着丰富的经验，则一般是不会有太多问题。反之、如果医师只是经过短期的受训，则较有可能在注射的剂量以及部位的拿捏上出问题。
Pic via Al-Ahrar
以上就是我们这次对肉毒杆菌的探讨，欢迎大家一起参与讨论以及分享，如果有任何一般皮肤病问题请 email至askdrliu@gmail.com「刘医师专栏」询问。
刘彦辰医师简介
刘 彦辰医师毕业于加州大学洛杉矶分校(UCLA)、之后就读加州大学戴维斯(UC Davis)医学院。在Santa Clara 凯撒医院 (Kaiser Santa Clara) 完成内科实习医生训练、并之后在纽约市康乃尔医院完成他的皮肤科专科医师受训。刘医师目前在爱荷华州 (Iowa) 的 Mercy North Iowa 医院皮肤科服务，专精于一般皮肤医学以及美容皮肤医学。院方资料 >>Mercy North Iowa
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