[劉醫師專欄] 淺談肉毒桿菌 (下)
在還未諮詢醫師之前，患者應當先了解可以注射肉毒桿菌毒素的部位以及它的功效。以下的建議是給還未接受過任何療程的病患，而其劑量也是僅供參考。
首先，如果患者想消除眼睛外側的魚尾紋時，則可以在眼窩外側的上中下部位注射二至四單位的劑量，以癱瘓眼輪匝肌 (obicularis oculi)（圖一）。眉間紋的治療則是著重在癱瘓臉部的鼻錐肌 (procerus) 和皺眉肌 (corrugator supercilii)，可在眉心注射四個單位的劑量，再在眉毛內側各加四個單位（圖二）。 至於額頭的皺紋則可在額頭中心分別注射五針、各兩個單位的毒素（圖二）。
(圖一)
近幾年來，由於醫美的快速進步，許多醫師甚至開始在下顎進行注射，希望能藉由癱瘓咀嚼肌 (masseter)來達成讓臉部變尖的效果。此類型的治療需要一年內注射兩到三次才能見效。
(圖二)
就一般而言，肉毒桿菌毒素注射是不太有太多的副作用，而大部份的副作用來自於技巧的問題。 首先，最常見的問題是注射的部位出現瘀青或紅腫，而瘀青較為容易出現在魚尾紋的治療上（此處的皮膚非常薄）。有時在治療額頭及眉心部位時，如果毒素擴散到提眼肌時，則會出現眼瞼下垂的問題。在治療下顎時如果注射部位沒有對稱，則笑起來會很不自然。如果注射劑量過高時，患者會有咀嚼困難，無力的症狀。 另外，有著重症肌無力，紅斑性狼瘡，或是其他自體免疫系統疾病的患者，最好不要接受肉毒桿菌毒素注射，以免造成病情復發或加重。
最後，患者需要知道注射是需要技巧性的治療，因此我會建議患者在還未接受治療前，先問清楚醫師本身的經驗。如果醫師本身有著豐富的經驗，則一般是不會有太多問題。反之、如果醫師只是經過短期的受訓，則較有可能在注射的劑量以及部位的拿捏上出問題。
Pic via Al-Ahrar
以上就是我們這次對肉毒桿菌的探討，歡迎大家一起參與討論以及分享，如果有任何一般皮膚病問題請 email至askdrliu@gmail.com「劉醫師專欄」詢問。
劉彥辰醫師簡介
劉 彥辰醫師畢業於加州大學洛杉磯分校(UCLA)、之後就讀加州大學戴維斯(UC Davis)醫學院。在Santa Clara 凱撒醫院 (Kaiser Santa Clara) 完成內科實習醫生訓練、並之後在紐約市康乃爾醫院完成他的皮膚科專科醫師受訓。劉醫師目前在愛荷華州 (Iowa) 的 Mercy North Iowa 醫院皮膚科服務，專精於一般皮膚醫學以及美容皮膚醫學。院方資料 >>Mercy North Iowa
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