[刘医师专栏] 浅谈小儿常见皮肤传染病 – 病毒疣
今天我们来谈谈两种小朋友常常得到的传染性皮肤病：病毒疣 (verruca) 以及传染性软疣 (molluscum contagiosum)。由于小孩子的免疫系统还未发展完全，他们在此阶段会时常得到病毒感染（有孩子的父母亲绝对可以体会到），而病毒疣以及传染性软疣则会在此时常常出现。
图一：成年患者在第四脚指头上遭到病毒疣的侵犯。经由六次冷冻疗法后，病毒疣终于消失
我们在此先来谈谈病毒疣（图一）。它是由人类乳突病毒（human papilloma virus，简称HPV) 所引起的皮肤病变，与引起尖形湿疣（俗称菜花、英文为 condyloma）的病毒是同一类型病毒，但是属于不同的抗原型。感染的途径都是经由皮肤与病毒的接触。由于小孩子时常在外面玩耍，皮肤会因为与砂石的接触产生细小的裂缝。此时，病毒就会趁机侵入，进而造成感染。病变的皮肤会出现表皮层的增厚，甚至在病毒疣的表面出现小黑点（这些小黑点其实是真皮的微血管、由于病毒感染而出现栓塞）。 如果病毒疣出现在躯干时，一般是不会有什么症状的，但是如果是在手指或脚指时，则可能会有疼痛的感觉。
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就一般而言，病毒疣是会自动消失的，问题是疣可能会持续几个月、甚至几年。其原因在于人类乳突病毒可以有效地躲开免疫系统的侦查。这就是为什么相较一般感冒病毒，人类乳突病毒在感染皮肤时，患者完全没有身体不适的感觉。也是因为它可能没有造成疼痛，患者会不自觉地自己抓伤自己的皮肤，使得病毒得以继续扩散。
治疗病毒疣的方法很多，但是都不是非常令人满意。最常见、以及最有效的治疗方式是液态氮气冷冻疗法（liquid nitrogen）。医师会在病毒疣上喷液态氮气，造成局部的烧伤，而治疗处甚至有可能会起水泡。在水泡愈合后，患者会发现病毒疣变小，而此疗程最好每个月进行一次，直到病毒疣完全消失为止。
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由于这种治疗方法会造成局部疼痛，年纪小的患者时常无法接受。作者发现液态氮气大部份适用于八、九岁以上的小孩子。其他不会疼痛的治疗方法包括涂抹水杨酸、乳酸、免疫反应调节剂（imiquimod）、以及外敷化学疗法（5-fluorouracil）。其实，不管是冷冻疗法或者是外敷疗法，其原理都是一样的。它们都是借由对表皮造成伤害来提升局部皮肤的免疫系统功能。受伤的皮肤会加强白血球的循环，进而增加对人类乳突病毒的侦查以及治疗。虽然病毒疣会自动消失，由于时间可能会拖得很久，我们会建议病人进行治疗。
在谈完病毒疣之后，我们接下来谈谈传染性软疣（图二）。与病毒疣一样，传染性软疣也是经由皮肤接触而传染的皮肤病，但是，它是由痘病毒群所造成的。小孩子大部份是会在玩耍时互相传染（此病毒的传染性非常强）。在一开始的局部感染后，大部份的小孩子会因为搔抓遭到感染的皮肤，进而使得传染性软疣散播到全身。此时家长会非常紧张，深怕病毒会留下疤痕或者造成身体内部的问题。 而医师则会告知家长，最好的治疗方法就是什么都不做，因为病毒会在一到两年内完全的自动消失。反之，如果强迫要治疗时，则很有可能会在治疗处留下疤痕。
图二：儿童患者在脖子上出现传染性软疣，在六个月后自动消失。
刘彦辰医师简介
刘 彦辰医师毕业于加州大学洛杉矶分校(UCLA)、之后就读加州大学戴维斯(UC Davis)医学院。在Santa Clara 凯撒医院 (Kaiser Santa Clara) 完成内科实习医生训练、并之后在纽约市康乃尔医院完成他的皮肤科专科医师受训。刘医师目前在爱荷华州 (Iowa) 的 Mercy North Iowa 医院皮肤科服务，专精于一般皮肤医学以及美容皮肤医学。院方资料 >>Mercy North Iowa
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