[劉醫師專欄] 淺談紅斑性狼瘡
今天我們來談談紅斑性狼瘡。
紅斑性狼瘡是一種無法治癒的自體免疫系統疾病，導致多重器官的發炎與組織傷害。它的病因來自於患者的身體產生對自己細胞物質的抗體，其中包括抗核抗體（antinuclear antibody）、抗雙股去氧核糖核酸抗體（anti-double stranded antibody）、等。之所以會稱它為紅斑性狼瘡（lupus erythematosus)，是因為患者往往會在鼻樑以及臉頰兩側出現蝴蝶翅膀形狀的紅斑（erythema 是紅色的意思），而古代醫師則覺得這紅斑的形狀就像兩側的臉頰被狼抓傷一樣（lupus 是拉丁文中「狼」的意思）。 患者大多為年輕女性，而每個人的臨場表徵也會不一樣，有些可能有多重器官的侵犯，而有些則可能只有在皮膚上出現斑塊。
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Pic via USAToday
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(圖一)
紅斑性狼瘡分為非常多種，其中以全身性狼瘡(systemic lupus)、亞急性皮膚紅斑狼瘡（subacute cutaneous lupus erythematosus)、藥物引起狼瘡（drug-induced lupus），以及慢性皮膚紅斑狼瘡(chronic cutaneous lupus）最為常見。根據美國風濕醫學會的診斷標準，患者如果有以下十一項準則中的任何四項以上，則可以被診斷為紅斑性狼瘡。
- 臉頰兩側的蝴蝶疹（malar rash)（圖一）
- 圓盤狀狼瘡 （discoid lupus)
- 漿液膜炎（seositis）、包括肋膜炎（pleuritis)、心包膜炎（pericarditis)
- 口腔潰爛 （oral ulcer）（圖二）
- 抗核抗體 (antinuclear antibody）陽性反應
- 陽光過敏 (photosensitivity)
- 血液障礙 (blood/hematologic disorder）
- 腎臟功能障礙 (renal/kidney disorder)
- 非糜爛性關節炎（nonerosive arthritis）
- 免疫系統障礙 （immunologic disorder)
- 神經障礙（neurologic disorder)、包括癲癇（seizure) 或精神病（psychosis）
(下頁還有更多關於紅斑性狼瘡的探討!)
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